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Monday, 17 of January
 

제목: 헤르페스

의료


글쓴이: 관리자 * http://www.master4u.net

등록일: 2010-01-17 23:38
조회수: 7998
 

헤르페스란?

헤르페스는 헤르페스 바이러스에 의하여 발생하는 전염성 질환입니다
헤르페스 바이러스에는 1형과 2형 두 가지가 있습니다. 1형 헤르페스 바이러스는 주로 구강 헤르페스의 원인이 되고, 2형 헤르페스 바이러스는 주로 성기 헤르페스의 원인이 됩니다. 두 바이러스 모두 구강 및 성기 헤르페스를 일으킬 수 있습니다.

미국 성인의 50%에서 80%는 구강 헤르페스를 가지고 있습니다. 구강 헤르페스는 키스를 통하여 전염이 됩니다. 미국 성인 중 약 20%가 성기 헤르페스를 가지고 있습니다. 성기 헤르페스는 성교를 통하여 전염됩니다. 그러나 이들 중 약 60%는 자신이 헤르페스에 걸려있고 다른 사람에게 전염시킬 수 있다는 사실을 모릅니다. 우리 나라의 정확한 통계는 없지만 문화적인 차이로 구강 헤르페스는 이보다 좀 적을 것으로 생각됩니다. 성기 헤르페스에 대한 정확한 통계는 없습니다.

헤르페스의 전염경로

헤르페스는 직접적인 피부 접촉을 통하여 전염됩니다. 바이러스를 가지고 있는 사람의 피부가 상대방의 점막에 닿게되면 전염이 됩니다. 보통 피부는 바이러스가 뚫고 지나가기 어렵기 때문에 주로 구강 점막 또는 요도나 성기의 점막을 통하여 전염됩니다.
성기 헤르페스는 성교로 전염됩니다. 구강 헤르페스를 가진 사람이 배우자의 성기를 입으로 애무하면 배우자에게 헤르페스를 전염시킬 수 있습니다. 정상인이 성기 헤르페스를 가진 사람의 성기를 입으로 애무하면 헤르페스에 감염될 수 있습니다.
증상이 없는 경우에도 전염될 수 있습니다. 헤르페스 바이러스는 매우 약하기 때문에 변기, 목욕탕, 수건 등을 통해서는 전염되지는 않습니다. 일반적인 상식과는 달리 헤르페스는 증상이 없는 상태에서도 전염될 수 있습니다

헤르페스의 증상

헤르페스의 증상은 매우 다양합니다. 헤르페스 보균자 중에 약 3분의 2는 자신이 헤르페스에 걸린 사실을 모르고 남에게 감염시킵니다. 대부분의 환자에서 증상이 매우 경미하거나 거의 없기 때문입니다. 이와 같은 이유 때문에 부적절한 성 관계가 있었다면 증상이 없더라도 헤르페스에 대한 검사가 필요합니다. 특히 헤르페스가 신생아와 태아에 중대한 문제를 일으킬 수 있기 때문에 결혼을 앞둔 젊은 예비 부부가 반드시 받아야 할 검사라고 하겠습니다.

감염이 된 후 언제 증상이 생기나?
헤르페스 바이러스에 감염된 후 금방 증상이 생기는 경우도 있지만 몇 달이나 몇 년 후에 증상이 발생하는 경우도 있습니다. 성 관계 며칠 후 아주 심한 증상이 생기는 수도 있고 증상이 경미하여 거의 모르고 지나가는 수도 있습니다. 그래서 어떤 사람으로부터 자신이 감염되었는지 알기가 매우 힘이 듭니다.

헤르페스의 증상은 무엇인가?
헤르페스의 증상은 사람에 따라 매우 다양하게 나타납니다. 느끼지 못할 정도로 아주 경미한 경우도 있고 아주 심한 경우도 있습니다. 헤르페스의 증상은 약 2 주 뒤에 없어지지만 한 달씩 지속되는 경우도 있습니다. 헤르페스를 보균하고 있는 사람 중 약 20%는 아무런 증상이 없습니다.

헤르페스의 증상은 다음과 같습니다.

  1. 한 개 또는 여러 개의 물집, 상처, 반점
  2. 성기와 항문 주위의 가려움, 타는 듯한 느낌, 찌릿찌릿한 느낌
  3. 성기와 항문 주위의 통증이나 뻐근함
  4. 몸살기운 (두통, 미열, 성기나 항문 주변의 임파선)
  5. 소변을 볼 때 요도가 쓰리거나 아픔
  6. 요도(남성)나 질(여성)의 분비물

헤르페스는 어느 곳에 생기나?

감염이 되고 나면 헤르페스 바이러스는 척수 바로 아래 골반신경절이라는 신경다발을 침범하게됩니다. 평소에는 잠복한 상태로 있다가 바이러스가 활성화되면(잠에서 깨어나면), 신경을 따라 피부로 번져서 병소를 만들게 됩니다. 골반신경은 성기와 항문 주변뿐만 아니라 허벅지와 엉덩이에 분포하기 때문에 이 부위 어느 곳이라도 증상이 생길 수 있습니다. 주로 증상이 생기는 부위는 성기, 음낭, 고환, 항문, 엉덩이, 허벅지, 질(여성) 등입니다.

헤르페스의 재발

헤르페스의 재발 회수는 사람에 따라 다릅니다. 평균적으로 일년에 4내지 5회 재발합니다. 발병 첫 해 재발이 가장 많습니다. 처음 발병할 때 가장 증상이 심하고 이후 시간이 지남에 따라 증상의 정도와 재발의 빈도가 감소하게 됩니다. 다른 질병이 있거나, 영양분이 결핍되거나, 심리적으로 스트레스를 받거나, 과로하거나, 수술을 받거나, 스테로이드를 복용하는 경우 재발하기 쉽습니다. 그러므로 스트레스를 줄이고, 영양소를 충분히 섭취하고, 규칙적으로 운동하고 휴식을 취하면 재발을 억제할 수 있습니다.

헤르페스 감염의 진단

헤르페스의 증상은 매우 다양합니다. 성기와 항문 주위에 병소가 생기면 48시간 내에 바이러스를 배양하는 검사가 도움이 됩니다. 48시간이 지나면 검사 결과가 정확하지 않습니다. 증상이 없다고 하더라도 항체검사를 하면 헤르페스의 보균 여부를 알 수 있습니다. 여러 가지 검사 방법이 있지만 대부분의 검사는 성기 헤르페스를 일으키는 2형 바이러스를 정확히 진단하지 못합니다.
현재 FDA에서 공인된 아형 특이적 항체검사는 POCkit HSV-2 (Diagnology사), HerpesSelect-1 ELISA IgG과 HerpesSelect-2 ELISA IgG, HerpesSelect 1 and 2 Immunoblot IgG (Focus Technology)가 유일합니다. POCkit HSV-2 검사는 현장검사(point-of-care)로서 손가락에서 채취한 혈액 한 방울로 검사가 가능하며 검사 후 10분내에 결과를 알 수 있습니다. 따라서 클리닉에서 즉시 진단이 가능합니다. Focus Technolgy 사의 검사는 실험실 검사입니다. 이들 검사의 예민도(sensitivity)는 약 80%에서 98%이므로 특히 감염 초기에는 위양성(false negative)이 나올 수 있습니다. 이 검사의 특이도는 96% 이상입니다. 그러므로 어떤 경우는 검사를 반복하거나 다른 검사로 확인이 필요한 경우도 있습니다.
바이러스 배양검사의 위음성율이 매우 높으므로 환부가 치유되었거나 재발성 증상이 있는 경우에는 아형 특이적 혈청검사로 임상적 진단을 확인해야 합니다. 이러한 항체검사는 증상이 없거나 감염자의 배우자를 검사하는데 유용합니다. 그러나 HSV에 대한 항체검사는 일반적인 신체검사에 포함될 필요는 없습니다.

헤르페스의 예방

헤르페스는 성관계로 전염될 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 방법으로 예방할 수 있습니다.

  1. 입 주위에 헤르페스 물집 등의 증상이 생기면 완전히 없어질 때까지 오랄섹스를 해서는 안됩니다.
  2. 성기나 항문주위에 헤르페스 증상이 있는 경우에 증상이 없어질 때까지 삽입 성교를 해서는 안됩니다.
  3. 증상이 없는 경우라도 콘돔을 사용하는 것이 좋습니다.
  4. 살균제나 살정제는 헤르페스가 전염되는 것을 막지 못합니다
  5. 배우자에게 감염 사실을 알리고 전염을 막을 수 있는 방법에 대하여 충분히 상의해야 합니다

헤르페스의 치료

바이러스에 의한 다른 질환과 마찬가지로 아직까지 헤르페스를 완치시킬 수 있는 치료법은 없습니다. 미국식품안전청에서 그 효과와 안전성을 확인한 헤르페스 치료제는 다음 세 가지입니다.

  1. 조비락스(성분명: acylovir, 상품명: Zovirax)
  2. 팜비어(성분명; famciclovir, 상품명; Famvir)
  3. 발트렉스(성분명; valaciclovir, 상품명; Valtrex)

각 치료제는 헤르페스의 증상을 신속히 완화시켜줍니다. 모두 하루 한번씩 장기적으로 복용하면 재발을 효과적으로 억제할 수 있습니다. 조비락스는 연고제의 형태도 있으나, 바르는 약보다 먹는 약이 훨씬 효과적입니다. 가장 흔한 부작용은 토할 것 같은 느낌(오심)과 두통입니다. 장기적으로 복용해서 생기는 부작용은 없습니다. 처방전 없이 약국에서 살 수 있는 각종 연고제는 헤르페스에 효과가 없습니다.

헤르페스가 임신과 신생아에 미치는 영향

신생아가 헤르페스에 감염될 확률은 매우 적습니다. 통계적으로 임산부의 약 20%내지 25%가 헤르페스에 감염되어 있지만, 이중 0.1% 미만의 신생아가 헤르페스에 감염됩니다. 이는 헤르페스 바이러스에 대한 어머니의 항체가 태아에게 전달되기 때문입니다. 임신하기 전에 이미 헤르페스에 감염된 산모는 아기에게 헤르페스를 감염시킬 확률이 적습니다. 임신 중 헤르페스에 걸린 산모는 태아나 분만 시 아기에게 헤르페스를 감염시킬 확률이 매우 높습니다. 그 원인은 어머니가 헤르페스에 대한 항체를 만들어서 태아에게 전달할 충분한 시간이 없기 때문입니다. 산부인과의사는 분만 시에 반드시 산모가 헤르페스의 증상이 있는지 확인해야 합니다. 만약 산모가 헤르페스의 증상이 있다면 제왕절개술을 하는 것이 바람직합니다. 만약 신생아가 헤르페스에 감염되면 2 내지 3 주 후에 증상이 발생합니다. 헤르페스는 신생아에게는 매우 치명적인 병이며 사망에 이르게 할 수도 있습니다. 그러나 신생아 헤르페스라도 조기에 발견하여 치료하면 장기적인 후유증을 예방하거나 줄일 수 있습니다. 헤르페스는 구강 헤르페스를 가진 사람의 키스에 의하여도 아기에게 전염될 수 있습니다.

헤르페스 검사가 양성인데 임신을 하게 되면 어떻게 하나요?

  1. 담당의사에게 헤르페스 보균자임을 알리십시오
  2. 출산이 가까워 오면 증상이 생기는지 자세히 관찰하고 의사에게 검진을 받으십시오.
  3. 출산 직전에 증상이 있다고 느끼면 반드시 담당의사에게 알리십시오.

임신을 했는데 남편이 헤르페스 검사가 양성이면 어떻게 하나요?

  1. 임신 중에 산모가 헤르페스에 감염되지 않도록 해야합니다
  2. 남편이 증상이 있는 경우 성관계를 해서는 안됩니다.
  3. 남편이 증상이 없다고 하더라도 반드시 콘돔을 사용해야 합니다.

배우자가 헤르페스 검사가 양성인데 어떻게 해야 하나요?

만약 배우자의 헤르페스 검사가 양성이라면 당신이 헤르페스에 감염될 확률이 높아집니다. 그러나 헤르페스란 증상이 없이도 전염될 수 있기 때문에 당신도 이미 다른 사람으로부터 헤르페스에 감염된 상태일 수도 있습니다. 심지어 당신이 배우자에게 헤르페스를 옮겼을 가능성도 있는 것입니다. 검사를 받고 치료방법에 대하여 상담을 하십시오.
헤르페스 보균자와 성관계를 하면 항상 전염될 위험이 있습니다. 부부중 한 명이 헤르페스에 감염되었다고 하더라도 증상이 있을 때는 성관계를 피하고 항상 콘돔을 사용하고 재발을 막기 위한 치료제를 복용함으로써 헤르페스의 감염을 예방할 수 있습니다. 헤르페스가 건강상 치명적인 문제를 일으키지는 않는다는 이유로 서로 상의 하에 콘돔을 사용하지 않을 수도 있습니다.





       
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